(1)一般护理定时观察血压、脉搏、呼吸、意识、肤色、切口敷料及胃肠引流液情况，详细记录24h出入量。麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，定时床上翻身，手术后第2天协助病人下床活动，以促进肠蠕动恢复。手术后放置胃管3～4天，待肠蠕动恢复，肛门排气后拔除。胃肠减压期间禁食，静脉输液维持体液平衡;拔除胃管后当日可少量饮水，次日可进流质饮食，应避免易产气食物，逐步恢复至普食。疼痛明显者给予止痛剂;烦躁不安者可应用镇静剂等。

　　(2)胃大部切除术后并发症的护理

　　1)手术后出血手术后24h以内，从胃管引流出不超过300ml的暗红色或咖啡色血性内容物，属于手术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便，甚至出现休克，是止血不彻底等原因所致。如果在手术后数天发生，出血则可能是继发的。术后出血一般通过禁食、止血药物、输新鲜血液等措施，多可自止;如发生休克，应果断再次手术探查止血。

　　2)十二指肠残端破裂是毕罗Ⅱ式手术后早期严重的并发症。多发生在手术后24～48h或1周左右。表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。右上腹穿刺可抽出胆汁样液体。一旦发生残端破裂，应即行引流术。手术后应做好各种引流管的护理;保护伤口周围皮肤;加强营养支持;应用抗生素治疗腹腔感染。

　　3)胃肠吻合口破裂或瘘多发生在手术后5～7天。吻合口破裂常引起严重的腹膜炎;如发生较晚，局部已形成脓肿，逐渐向外穿破而发生胃肠吻合口外瘘。腹膜炎须立即手术进行修补;局部已形成脓肿或瘘，应充分引流。手术后一定要保持有效的胃肠减压，加强支持疗法。

　　4)手术后梗阻①吻合口梗阻：主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。因手术时吻合口过小，或缝合时胃肠壁内翻过多造成的梗阻，需再次手术扩大吻合口或重新作胃空肠吻合。黏膜炎症水肿造成的梗阻，经过适当的非手术治疗可自行症状消失;经2周非手术治疗未愈者，应手术治疗。②输入空肠袢和输出空肠袢梗阻：毕罗Ⅱ式手术后，不全性输入空肠袢梗阻的临床表现为食后上腹饱胀，轻者恶心，重者呕吐，呕吐物主要是胆汁，一般不含食物;完全性输入空肠袢梗阻为闭袢性梗阻，可影响肠壁的血运，发生坏死或穿孔，表现为上腹部疼痛，呕吐，呕吐物不含胆汁，有时偏右上腹可触及包块。输出空肠袢梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁。多数病人经禁食、胃肠减压、洗胃、静脉补充营养和维持水、电解质平衡等措施，数周症状逐渐减轻而自愈，少数症状严重持续不减轻者，需手术治疗。

　　5)倾倒综合征早期倾倒综合征表现为进食后10～20分钟发生上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣、腹泻等，病人面色苍白，脉搏加速、血压稍高。平卧30～45分钟可自行好转消失，平卧位进食往往不发生倾倒症状。晚期倾倒综合征(低血糖综合征)多在食后2～3h发作，表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。多数病人经调节饮食可痊愈。

　　6)吻合口溃疡为术后远期并发症，绝大多数发生在十二指肠溃疡术后。内科治疗无效者需手术治疗。

　　7)营养障碍胃大部切除术后，少数病人可出现消瘦、贫血等营养障碍。主要是调节饮食，注意饮食的热量和营养价值。给予胃蛋白酶、胰酸或多酶制剂。如有缺铁性小红细胞贫血给予铁剂，营养性巨幼红细胞性贫血给予维生素B12治疗。

　　8)迷走神经切断术后并发症的护理①胃潴留：多发生在手术后3～4天。表现为上腹饱胀不适，呕吐所进食物或带有胆汁。检查可见上腹部明显饱满及隆起。经过禁食，持续胃肠减压，温高渗盐水洗胃，维持体液平衡和营养补充等措施，一般10～14天症状消失。②腹泻：迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术未加胃引流术者腹泻发生率较高。高选择性迷走神经切断术后腹泻发生率少。维持体液平衡，注意饮食调节，服用助消化药物，可有效地改善症状。③胃小弯坏死穿孔：是一种少见但非常严重的并发症，多见于高选择性迷走神经切断术后。临床表现为突然上腹部疼痛及急性腹膜炎症状。一旦发生，病情较严重，应立即手术修补。